改良型小切口手术刀口长度控制在1.5-2cm,位于整个腋窝的正中央,略偏内侧或略偏外侧,也有大夫习惯将切口纵向做在下方,但万变不离其宗,此术式的核心要义在于充分游离出皮下隧道后逐道翻转皮瓣,于直视下进行汗腺及毛囊的一一剪除,完全有别于微创术式中的吸刮、搔刮、内剪或消融。根据上海第九人民医院腋臭专科2012年刊发在中国美容医学杂志上一项八百七十余例大样本数据统计,小切口手术后的复发,更确切地说,是术后残留的概率为2.3%,而改良后的术式,在根治率上再次进行了卓有成效的提升,而且在切口上,更加微小和精细化。

之所以可以称之为改良,是因为其不同于小切口手术的技术要点在以下方面均有体现:1、手术切口长度;2、消除汗腺的广度;3、创底的干燥度;4、皮瓣的厚薄度;5切口的规整度;6、引流的方式;7、术区干燥度;8、加压包扎的时长;9、包扎的严密性;10、特殊解剖位置的清理。

其中不得不提的是第8条,关于包扎时长。以往我们认为,术后加压包扎需要一个漫长的将近一周的过程。殊不知,在我们还在采用悬吊固定加压打包术式的年代,这对患者带来的痛苦体验,绝不亚于一次酷刑。而当参透皮肤和皮下组织建立牢固的纤维素性连接所需时间后,腋下加压包扎业已缩短至1天,也就意味着手术后次日患者即可卸下包袱回归正常生活状态,这是具有里程碑意义的突破,看似毫无技术含量,实际上这是循证医学和爱伤理念共同推动的进步而导致的必然结果。

必须承认,没有什么技术是可以经久不衰的。普外科百年来的开腹手术随着腹腔镜技术的出现而土崩瓦解。因此,可以预见在不远的将来,国内腋臭的诊疗技术将会真正迈入到微创甚至无创时代。miraDry微波热凝技术、黄金微针技术、标准化硬化剂注射技术都为无创治疗腋臭打开了大门,等待着专科大夫们继续探索和前进。